每日知识点速记乳腺癌临床表现和临床分

(1)临床表现乳腺癌好发于外上象限，占45%-50%。早期表现为患侧乳房无痛、单发的小肿块。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易推动。晚期可出现浸润和转移症状。

酒窝征

癌肿累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷

乳头凹陷

乳头或乳晕癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，使乳头回缩、凹陷

橘皮样变

癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变

卫星结节

癌细胞广泛扩散到乳腺及其周围皮肤，发生许多硬的小结节或小索

铠甲状癌

指晚期乳腺癌，累及胸肌、筋膜，肿块固定于胸壁而不易推动

手臂白色水肿

癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍，发生的蜡白色手臂水肿

手臂青紫水肿

锁骨下或腋窝变硬的淋巴结压迫腋静脉，引起的该侧手臂青紫色水肿

炎性乳腺癌

少见，发展迅速，预后差。特征为局部皮肤呈“炎症样表现”，开始较局限，以后扩展到乳腺大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。治疗采用放化疗，禁忌手术

Paget病

即乳头湿疹样乳腺癌。少见，发展慢，恶性程度低，预后好，腋窝淋巴结转移晚乳头和乳晕瘙痒、皮肤粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡。部分病例乳晕区可扪勾及肿块

(2)临床分期多采用国际抗癌协会建议的T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期法。

T

原发瘤

N

区域淋巴结

T0

原发癌瘤未查出

N0

同侧腋窝淋巴结不肿大

Tis

原位癌

N1

同侧腋窝淋巴结肿大，但可推动

T1

癌瘤长径≤50px

N2

同侧腋窝浓淋巴结融合，或与周围组织粘连

T2

50px癌瘤长径≤px

N3

同侧胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结转移

T3

癌瘤长径px

M

远处转移

T4

癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁炎性乳腺癌属于之

M0

无远处转移

M1

有远处转移乳癌的临床

上述内容选自《贺银成年临床执业医师辅导讲义》

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