病例挑战红斑，淋巴结肿大疑为何病

医脉通编译，转载请务必注明出处

病情介绍

患者，男性，26岁。高热、寒战，体重下降，排痰性咳嗽，腹痛，持续6个月。体格检查：发热伴面色苍白，大量质软、红斑样的硬结节，躯干与大腿上的斑块测量为1-8cm（图1）。结节和斑块无溃疡。双侧腋窝可触及轻微淋巴结肿大。

图1

检查

胸部X光片显示双侧胸腔积液。渗出物中含大量淋巴细胞和高水平的腺苷酸脱氨酶（ADA）。基于以上临床表现和检查，考虑为肺结核并给予抗结核（ATT）治疗。

然而，两周后因持续高热，肝脏转氨酶水平明显升高，ATT治疗终止。随后完成的躯体结节活检显示，异常淋巴细胞浸润到皮下脂肪小叶。表皮层和真皮层无浸润（图2）。异常淋巴细胞外缘有少量脂肪细胞（图3）。出现大量凋亡小体。异常淋巴细胞表现为CD3（图4）、CD8（图5）阳性，高MIB指数（图6）和CD20、CD30阴性。

图2

图3

图4

图5

图6

根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么？您认为可用于该诊断的药物治疗是什么？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）

==========欢迎您







































甘露聚糖肽价格
白癜风假期不白过