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1、对肝癌的临床诊断最具特异性的是

A、肝区疼痛

B、进行性肝大，质硬

C、恶病质

D、梗阻性黄疸

E、肺部转移病灶

2、急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是

A、只有血，尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B、血清淀粉酶在8小时达峰值

C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E、尿淀粉酶增高可持续2~4周

3、对肠结核最有诊断价值的检查是

A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄

B、结肠镜检查示回盲部炎症

C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D、结核菌素试验强阳性

E、大便中查到结核杆菌

4、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A、肠腺隐窝脓肿

B、炎性息肉

C、肠瘘形成

D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E、肠系膜淋巴结肿大

5、以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了

A、渗透性腹泻

B、渗出性腹泻

C、分泌性腹泻

D、动力性腹泻

E、医源性腹泻

1、答案：B。：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。自行就诊者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。黄疸一般在晚期出现，还可有肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现，以及转移灶症状。虽然选项A和B都是主要临床症状，但肝炎时也可有肝区疼痛，并不特异，不符合题干要求，故选B。

2、答案：D。：血清淀粉酶在起病后2~12小时开始升高，48小时开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可能正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12~14小时开始升高，下降缓慢，持续1~2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影响。故选D。

3、答案：C。：血沉明显增快可作为估计结核活动程度的指标之一。结核菌素试验呈强阳性有助于本病诊断。X线胃肠钡餐造影对肠结核的诊断具有重要价值。结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行宜接观察，如能发现病变，对本病诊断有重要价值，病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。故选C。

4、答案：D。：对中青年患者有慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现，X线和（或）结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布者，应考虑本病。诊断主要依据临床表现、X线检查与结肠镜检查所见进行综合分析，表现典型者可做出临床诊断（如活检黏膜固有层见非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集更支持诊断），但必须排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤。故选D。

5、答案：E。：慢性腹泻是指腹泻超过4周，排便次数增多（3次／日），粪便量增加（g/d），粪质稀薄（含水量85%）。其病理生理类型有渗透性膜泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻和动力性腹泻。其中并不包括医源性腹泻。故选E。

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