小儿感冒后腹痛呕吐需警惕肠系膜淋巴结炎

推益推微刊总第14期年4月19日天天点传媒

不少孩子在感冒期间，会突然地出现腹痛、呕吐、发热的症状，家长通常会将其与感冒、肠胃炎、消化不良等联系起来，很少会想到这可能是另一种小儿特定疾病：肠系膜淋巴结炎。

　　小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系，是小儿在呼吸道感染期间最常见的腹痛原因之一。好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节。其腹痛部位以脐周或右下腹部为主，腹痛性质为隐痛或痉挛性疼痛，每次持续时间约数分钟至半小时，或伴发热、呕吐、便秘、腹泻等相关症状。

　　众所周知，在感冒发烧等细菌、病毒感染时，淋巴系统是细菌、病毒入侵的最初管道，而淋巴结是抵抗入侵的重要门户，它像一个过滤器将细菌及病毒收集到淋巴结内将其消灭，同时吞噬了毒素及细菌代谢物的淋巴结出现炎症反应而肿大。由于肠系膜淋巴结主要分布于肠系膜血管周围，收集的淋巴液范围广，因此感冒发烧时肠系膜淋巴结往往较其他部位的淋巴结容易发炎而肿大引起腹痛。

　　小儿肠系膜淋巴结炎有三个典型的临床表现：一是常在急性上呼吸道感染病程中并发病，少数继发于肠道炎症之后。二是以发热、腹痛、呕吐为三主症，有时可伴腹泻或便秘，通常患儿的体温波动在37.5～38.5℃，较少超过39℃，腹痛表现具有一定的特征性，以右下腹阵发性痛常见，腹痛性质不固定，表现为隐痛或绞痛，在两次疼痛的间隙患儿感觉尚好。体检时发现患儿的压痛部位不似急性阑尾炎那样固定于右下腹麦氏点，大多靠近腹部中线或偏高，且少有反跳痛及腹肌紧张。三是腹部B超检查具有重要的诊断价值，可提示肠系膜淋巴结肿大，表现为腹腔肠系膜增厚，并可见多枚肿大淋巴结，大小不等，外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声。

　　因此，当小儿出现发热、呕吐，且有阵发性、痉挛性腹痛，腹痛部位靠近右下腹，与阑尾炎有所相似，但病情较轻，体检无腹肌紧张时，应当考虑急性肠系膜淋巴结炎的可能，及时进行腹部B超检查，如果确有多发性肠系膜淋巴结的肿大，就可判定所患系肠系膜淋巴结炎。

医院治疗肠系膜淋巴结肿大的方式多数是使用抗生素，这对于急性肠系膜淋巴结肿大效果很好，但由于肠系膜淋巴结肿大通常需要较长时间的治疗过程，相对来说，长时间使用抗生素对宝宝的身体伤害比较大。这里推荐一套相对安全的按摩手法，效果很好，而且不易复发，这里推荐给大家，可以作为一种辅助治疗手段：

按揉足三里3-5分钟，足三里是临床当中最常用的一个治疗点。一般孩子肚子痛时，会拒绝按腹部，所以建议从远端取穴，足三里是其中最好用的一个穴。

按揉一窝风1-2分钟，用中指或拇指端重揉位于手背腕横纹的正中凹陷处，一窝风是止腹痛的要穴。

拿承山穴50次，用拇指指腹按揉小腿后面正中的承山穴。当伸直小腿或足跟上提时，小腿腹最下方出现的尖角凹陷处就是承山穴。

捏脊5-10遍.

拿肚角5-10次，当宝宝有腹部疾病时，肚角会变得特别敏感，一般宝宝都不太会让碰，因此按摩手法中，常常把这个穴位放在最后一个手法。用拇指和食、中两指相对用力拿捏位于脐下2寸，旁开2寸的大筋处。

如果宝宝胃口好，喜食肉，嘴唇红，表示肺胃实热，还可以用：

清胃经次，从拇指外侧面指根推向指尖。

清肺经次，沿无名指从指尖向指根方向直推。

清大肠经各次，用食指从虎口直推向食指尖。

配合加一些健脾合胃的手法：

揉板门1-2分钟，用大拇指的指端揉手掌的大鱼际。

运内八卦次，用大拇指或食、中指指尖轻轻的在手掌内侧沿大、小鱼际及指关节末端顺时针画圈。

揉中脘1-2分钟，用指端或掌根揉肋骨末端至肚脐连线的中心。

如果此时还有发热，可以用发热的手法：

清天河水-次，用食指和中指两个手指，沿手臂内侧由手腕推向手肘。

打马过天河20遍，用食指和中指两指蘸清水，然后从腕到肘方向在皮肤上轻轻拍打。

如果宝宝热度超过39.5度要加退六腑-次，用大拇指或食指、中指推前臂靠小拇指那一侧的直线，自肘推向腕。

特别提醒：治疗期间一定要严格控制饮食，饮食要清淡，少吃鱼肉海鲜及油炸的食物，甜食也要少吃，多吃蔬菜水果。减少饮食及化学性因素对肠道的刺激，防治肠道内毒素的产生。

特别推荐几款可以帮助治疗淋巴结肿大的饮食方：

马蹄粥

马蹄5个，去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。能够清热生津，治疗淋巴结炎。

马蹄海蜇粥

马蹄5个、海蜇（浸泡去盐）50克，加适量水煮汤，煮好后给宝宝喝。这是清代名医王士雄的“雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核。

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