什么是颈淋巴结核如何护理

颈淋巴结核是结核杆菌侵犯颈部淋巴结而引起的淋巴结肿大、化脓或破溃。全身淋巴结均可发生结核，但最常见于颈部，占淋巴系统结核的80%-90%。中医称之为瘰疬，民间称之为“老鼠疮”意为局部淋巴结肿大如鼠，可迅速发生破溃流脓形如鼠洞。病人大部分为儿童和青年人。淋巴结棱的感染来源大致可分为三种，一是结核杆菌由已感染的肺尖、肺门及纵隔淋巴结病灶上行蔓延到颈下部淋巴结群，一是肺部病变由血行播散至颈部，再一个是原发感染所致。

颈淋巴结核大致分四种类型。

①结节型：起病缓慢，肿大的淋巴结均能分离，质硬，可移动，无疼痛或压痛。

②炎症型：淋巴结周围渐渐出现炎症反应，使淋巴结互相粘连，当与皮肤和周围组织发生粘连时，则有压痛，活动度较差或固定，界限不清称炎症型。

③脓肿型：炎症型晚期可发生淋巴结中心干酪样坏死，坏死物液化形成冷脓肿，局部组织肿胀，有波动感，但无皮肤红肿热痛等一般脓肿的表现，称脓肿型。混合其他细菌感染时则可伴有红、肿、热、痛等急性炎症征象。

④溃疡型：脓肿型继之破溃或切开引流后形成不易愈合的瘘管或溃疡，排出混有干酪样碎屑的稀薄脓液，肉芽组织呈灰白色，有潜行性创腔，四周皮肤暗紫，称溃疡型。如脓液转为稠厚，肉芽转成鲜红色，表示即将愈合。

颈淋巴结核的治疗以全身用药为主，也可加局部用药，中医治疗也有比较好的效果，必要时还可行手术清创或局部淋巴结切除治疗。抗结核药物的应用同其他器官的结核病一样。已有冷脓肿者，可在无菌操作下行潜行性穿刺，抽出干酪性物质后，注入2.5%异烟肼(INH)或10%链霉素(SM)1-2毫升（每周2次），已有混合性感染者，应切开引流。已形成溃疡窦道者，可刮除病变组织后用中药“五五丹”换药。也可加服中药消瘰丸、消瘰片治疗。颈淋巴结核病程长，病情易反复，因此要保证足够的化疗疗程，对外科手术后的病人，也要保证完成化疗疗程，以利巩固疗效，减少复发。另外病人要注意加强营养和锻炼，提高身体素质，增加抗病能力。

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