答疑发现肺小结节，该咋办

随着人们健康卫生意识的提高，体检成了人们早期发现肺癌的重要手段，其中低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌重要的影像学检查，有部分人拿到检查报告后，发现自己肺里面有个被称为肺小结节的小东西！

于是便心灰意冷，紧张焦虑，怕要是得了肺癌可怎么办呢！亲，先别着急，让我们先来看看究竟肺小结节是何方神圣吧。

什么是肺（小）结节？

临床发现肺部小结节的朋友越来越多，这些结节呈现出不同特点，涵盖不同的疾病谱。肺部结节是指≤3cm的肺部圆形病变，无卫星灶，无淋巴结及远处播散。肺部小结节是指≤1cm的结节，又称亚厘米结节。还有一个经常在肺部CT检查影像报告上看到的术语GGO，它是指肺部磨玻璃结节，是一种特殊类型的肺部结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%-63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌；肺部结节可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部。一般而言，弥漫性生长的结节良性病变的可能性大，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。早期肺癌经手术为主的综合治疗后10年生存率达92%，而晚期肺癌经过治疗平均寿命只有12个月而花费平均要20万以上。所以，做CT发现的肺小结节，即使不幸在后续的随访和深入检查中确诊为早期肺癌，也不必慌张，早期肺癌也是有治愈的可能的！

发现肺小结节，

我们应该怎么做呢？

有的人得知肺部长有小结节后，不予重视，听之任之，这样的消极态度不可取。肺小结节可能是良性的，也可能是恶性的，这时专家的专业判断尤为重要。

肺小结节是否恶性需要医生仔细的分析研究，并且追踪随访，所以最好要医院进行追踪复查。而对待肺小结节的原则，简单说就四个词：密切观察，长期随访，高度警惕，及时处理。一般建议肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。

哪些人容易有肺小结节呢？

在普通人群中，有这样几类人比较容易患肺部结节。做好日常的预防工作对于他们来说，十分重要。首先是有肿瘤家族史或者已经罹患其他部位肿瘤的人；第二种人，就是有结核、慢性阻塞性肺炎或者哮喘病史者；第三种人群数量最多，即年龄超过40岁，吸烟和被动吸烟者，包括接触有害化学物质（如石棉或者工业粉尘）者；还有一种就是精神压力大者。

中山大学肿瘤防治中心

对付肺部小结节的

“武器”有哪些？

影像科：配备多台高分辨率薄层CT扫描系统，并引进智能影像诊断系统CAD，能够及时发现肺内毫米级别的超微小病灶，具有一双及时发现肺部小结节的“鹰眼”。

胸科：由电磁导航支气管镜、高清胸腔镜以及达芬奇手术机器人系统联合打造的精准外科诊疗平台，实现精准定位、微创活检以及智能外科的创举。即使肺内毫米级别的小结节，都可以通过内镜活检明确诊断，并通过导航定位指示进行精准手术切除，最大限度保护宝贵的肺组织。

放疗科：Elekata公司的VersaHD系统以及Varian公司的Trilogy系统，具备呼吸门控以及影像跟随功能，实现立体定向放疗的全新治疗理念，让肺部结节接受根治放射剂量的同时，尽量保护正常的肺部组织，为高龄、无法耐受手术的早期肺癌患者带来新的“福音”！

作为华南地区排名第一的胸部肿瘤国家临床重点专科，为了进一步促进肺癌的早诊早治，提高肺癌的治疗效果，推进单病种多学科综合医疗，中山大学肿瘤防治中心联合外科、放疗科、内科、内镜室和影像科多名经验丰富的专家教授，组建成一个新兴门诊——肺部结节多学科门诊。

早期肺癌及肺小结节多学科联合门诊正式启动啦！

会诊范围

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1、肺部结节的影像/内镜诊断

2、肺部结节的治疗策略

3、肺部结节的随访方案

4、早期肺癌的微创治疗

5、肺转移瘤的多学科治疗

出诊时间

每周三下午15:00

门诊地址

中山大学肿瘤防治中心1号楼3层诊室

可以通过门诊挂号方式或网络预约挂号

挂号数量共10个

文/胸科罗孔嘉

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