与EMR治疗早期胃癌相比

作者:香港中文大学威尔斯亲王医院 赵伟仁 刘润皇

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在早期胃癌治疗中,对于黏膜下浸润并有淋巴结转移风险的高危患者,可行腹腔镜下胃大部切除术与淋巴结清扫术;对于早期胃癌黏膜内浸润的患者,淋巴结转移的风险很低,应行胃镜下切除术

胃癌是亚洲癌症死亡的重要病因之一全球有74%的胃癌是在亚洲地区诊断尽管目前有先进的外科及肿瘤学治疗,胃癌患者的预后仍较差,大部分胃癌患者在诊断时已进展至晚期事实上,早期胃癌患者的预后淋巴结瘤很好,治疗后患者5年生存率超过85%

esd是当前治疗早期胃癌无淋巴结转移的标准疗法与胃切除术相比,esd有很多优势,如属于微创手术、可以更多地保留胃部结构和功能与emr治疗早期胃癌相比,esd有更高的整块切除率

esd是当前治疗早期胃癌无淋巴结转移的标准疗法与胃切除术相比,esd有很多优势,如属于微创手术、可以更多地保留胃部结构和功能与emr治疗早期胃癌相比,esd有更高的整块切除率,但esd的术后并发症(如术后出血和穿孔等)发生风险较高早期胃癌患者在esd术后预后较好,其5年生存率大于90%为及时发现可能出现的异时性早期胃癌,应每年复查胃镜

大部分早期胃癌的患者在诊断时并无症状,而是通过新型胃镜技术仔细检查发现放大化脓性淋巴结炎内镜结合窄带成像技术(nbi-me)可将白光的宽带光谱缩窄,使其聚焦于黏膜改变(局部微小结构和微血管的改变)

大多数早期胃癌发生在亚洲,其中以中国北方、日本和韩国的发病率最高具有胃癌家族史、早期胃癌内镜下切除史及长期癌前病变(如肠化生)史的患者进展为早期胃癌的风险较高日本开展了针对上述人群的大规模胃癌筛查计划,早期胃癌的诊断率达50%以上,建议其他地区也开展类似的筛查工作