淋巴结肿大，是感染还是癌症转移听听医生
文/汪小艳
（华医院副主任医师）
年，梦中的陆婷突然觉得脖子很痛，睡得迷迷糊糊的她也没太在意，早上醒来发现脖子竟然肿了起来。去医院检查被诊断为淋巴结肿大，输了几瓶抗生素后，淋巴结消了一些，但是没有恢复到原来大小。当时医生建议她做颈部穿刺细胞针吸活检，靠病理来确诊。因为当时陆婷正准备怀孕，怕麻醉剂对身体有影响，所以她拒绝了。一直到年宝宝出生，因为不疼不痒，也就没在意。从年12月开始，陆婷觉得淋巴结好像长大了，而且在原来的淋巴结旁边又长了一个小的，她开始有些担心，医院做了彩超。医生告诉她现在淋巴结很大，是由十几个小淋巴结组成的。医生建议她做淋巴结切除活检术，切除其中一个淋巴结，做病理切片。为此，陆婷十分忧虑，一旦确诊为癌症，自己该如何是好。何谓淋巴结肿大正常人约有～个淋巴结，分布于人体体表和体内深部，位于体表的浅部淋巴结体积较小，一般不容易触到，但婴幼儿或较消瘦的人有时在颈部、腋窝或腹股沟处可触到绿豆大或黄豆大淋巴结。如淋巴结大小超出正常范围，叫淋巴结肿大，提示体内存在着某种病理改变，意味着全身或局部性疾病的存在。淋巴结肿大的原因引起淋巴结肿大的原因很多，最常见的原因是感染。它是由于微生物从外界侵入人体，在淋巴结处受到阻挡，致病微生物与人体淋巴免疫系统激战引起炎症而导致的，如咽喉、扁桃体、口腔等处炎症常引起颌下淋巴结肿大。耳前、耳后淋巴结肿大常由眼睑、耳、面部炎症引起。除细菌外，病毒感染也会引起淋巴结肿大，如风疹是一种病毒感染病，常引起枕部淋巴结肿大。有一种EB病毒，能引起传染性单核细胞增多症，淋巴结肿大是它的主要临床表现。艾滋病也是由病毒引起的疾病，约1/4的艾滋病患者患有淋巴结肿大。此外，恙虫病、钩端螺旋体病、丝虫病及某些真菌感染也有局部或全身淋巴结肿大。结核性淋巴结炎常呈慢性病程，多见颈部淋巴结肿大。淋巴结软化后变为冷性脓肿，向外穿破后常遗留下瘘管。另一类引起淋巴结肿大的原因是血细胞及淋巴组织增殖性疾病，如急性或慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增殖症等。人体各处恶性肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、肺癌、胃肠道癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌等常转移到淋巴结而引起淋巴结肿大。结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎，或对药物过敏，对异种蛋白过敏也可引起淋巴结肿大。发现淋巴结肿大不要惊慌人们都怕患上癌症，发现淋巴结肿大常使人们推测是癌症的转移。事实上淋巴结肿大很多是由细菌或病毒感染引起的，这些病完全可以治愈。过敏所致淋巴结肿大，在明确诊断后停止接触致敏原可以自愈，且采取预防措施后能防复发。万一真是恶性疾患，早期明确原因，早期治疗可望取得较好疗效，如乳腺癌、白血病之类疾患，早期治疗效果要好得多。因此，发现淋巴结肿大，不必惊慌，更不要误认为患了不治之症，应尽快找医生检查、确诊，采取合理治疗手段是必要的。赞赏
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