脾气大，压力大的女性需要格外警惕乳腺肿瘤

　　你会诊断乳腺癌，那你会鉴别乳腺的良、恶性肿瘤吗？今天我们一起来学习吧！

一、形状、密度、边缘

良性肿块多呈椭圆形、圆形密度增高影，边界光滑、锐利，一般为单发，纤维腺瘤可呈多发。也有一些良性肿瘤如包裹的血肿，错构瘤和脂性囊肿密度亦较高。但少数恶性肿瘤形状亦呈椭圆形，边缘光滑、锐利，如单纯癌或髓样癌，易误诊为良性病变。

恶性肿瘤常呈分叶状、星芒状或毛刺状，这是由于癌肿间周围组织内浸润生长所致。

　　另外，良性病变在Ｘ线片上瘤影常符合瘤体触诊大小，而乳腺癌肿则有触诊大，影像显示小的特点，Ｘ线片显示的肿块影往往是触诊的1/2左右。所以，放射科医生在观察Ｘ线片时，进行临床扪诊亦尤为重要。

二、周围钙化

　　良性钙化多分布在间质中，并呈稀疏分散、不均匀、形态不一，5个/cm2，钙化在肿块内。

　　恶性肿瘤周围钙化分布在乳腺导管和小叶的实质内，其密度不均匀，大小不等，微小钙化数目20个/cm2，形态为小杆状、小点状和泥沙样,多在肿瘤境界外。

　　也有一些Ｘ线上呈微小钙化，但临床未能触及肿块的病人，要定期复查，必要时做定向穿刺，可提高早期癌、微小癌的诊断率。

三、周围血管及周围组织的改变

　　良性肿瘤周围血管无增粗，血管一般多呈受压改变。肿块对周围组织为压迫、推移，局部腺体结构清晰。

　　在恶性肿瘤周围可见增粗的引流血管或是杂乱无章的血管。

　　正常情况下，左乳房静脉较右乳房静脉稍粗，有人认为其比例超过1∶14时，应考虑有乳腺癌存在可能，应随诊。由于人体组织对恶性肿瘤的纤维增生反应，使脂肪与正常乳腺实质之间的界面扭曲，故恶性肿瘤周围组织模糊、变形，失去正常形态，并穿越正常组织。在致密型乳腺中，块影被腺体掩盖。

　　恶性的唯一指征有可能表现为局部结构紊乱，此时，可行Ｂ超探查或多次活检以排除癌的可能。

四、乳头溢液

　　良性肿瘤乳头溢液多呈黄色、乳白色，导管造影可见导管内有圆形、类圆形表面光滑的充盈缺损或导管中段，导管断面呈“杯口状”，导管扩张不明显，导管树曲度柔软。

　　恶性肿瘤的乳头溢液多为血性。导管造影见导管扩张，壁不规则、僵硬，腔内有不规则、菜花状充盈缺损。

五、乳头凹陷、皮肤增厚

　　恶性肿瘤多见此征像，主要是导管、腺体结构及皮肤淋巴管的癌细胞浸润、充血及淋巴水肿所致。但在急性乳腺炎和导管炎时也可出现乳头凹陷及皮肤增厚征像，应密切结合临床病史。

　　总之,不仅要认识乳腺良、恶性肿瘤的特征性Ｘ线表现，更要仔细观察细微的间接征像，对有家族史、好发年龄段及乳腺多呈束带型和混合型的女性，应定期随诊观察。只有这样，才能大大提高乳腺癌诊断水平。

（图文来自网络）

著名临床肿瘤专家，上海中医药大学资深教授、博士生导师，中华医学会理事兼心身医学分会主任委员，中国医学哲学协会副会长。中华医学百科全书《医学心理学》主编，国家科技部“十一五”重点支撑项目亚健康课题组第一负责人，国家级规划大学教材《现代中医肿瘤学》主编，世界杰出华人成就奖获得者，中医学和合学派创始人。潜心肿瘤研究与临床治疗30多年，积累了数万余病例，肿瘤治疗效果在世界范围内取得突破性进展。

擅长：各类难治性肿瘤的治疗。尤其对老年患者及晚期肿瘤，胰腺癌、脑瘤、恶性肉瘤等难治性肿瘤的治疗效果显著。以中医“零毒抑瘤”（中医药诱导癌细胞分化与凋亡）为核心，运用现代中医的综合疗法，配合非医学手段，有效提高肿瘤患者的五年生存率；首创“圆桌诊疗”、“关爱话疗”、“六字康复模式”，包括预防保健、肿瘤营养、心理关怀、体能锻炼等综合治疗肿瘤疾病。

肿瘤治疗新模式——何氏零毒疗法

何氏零毒疗法是上海中医药大学博士生导师何裕民教授经过30余年研究探索和临床实践创立的有效的肿瘤治疗新方法，主张以无毒的方法诱导癌细胞分化凋亡，诱导癌细胞逆转为正常细胞，并辅以免疫机制的重建与内在诸多机能的调整。此疗法强调在肿瘤治疗中，包括运用中医中药、化疗、放疗、手术等，必须坚持“以人为本”，以考虑病人的综合利益为主，贯彻医学的“增悦”原则，考虑可能有的毒副作用，并努力加以避免。主张中医药治疗肿瘤要以“王道”为主，“调整为先”，“零毒为佳”，在具体用药时，时时注意“护卫胃气”，保护和改善肿瘤患者的消化功能。其核心疗法“零毒化疗”广泛用于多种病症，特别是在难治性的胰腺癌、肝癌、脑瘤等的治疗中，取得了佳效。

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