人医健康关注儿童川崎病

川崎病是一种全身性的血管炎症性疾病，可引起冠状动脉病变，已成为儿童后天性心脏病的最常见原因之一。儿童川崎病多发于5岁以下小儿，以男孩为高发人群，是女孩的1.5倍。

由于儿童川崎病发病原因尚不明确，目前认为是感染或非感染诸多因素引起的一种免疫反应。一年四季均可发病，4-5月和11-1月发病高峰。川崎病症状比较复杂，常以发热为首发症状，缺乏特异性的临床表现和特征性的实验室检测指标，在排除其他可能性疾病后主要根据临床表现做出临床诊断。

川崎病分为完全性和不完全性川崎病，前者诊断标准应在下述主要临床症状中满足五项即可确诊：①不明原因的发热，持续5天或更久，抗感染治疗体温仍反复不退；②双侧眼球结膜充血；③口腔粘膜弥漫充血，口唇干红皲裂，有杨梅舌；④发病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期手指（趾）端出现膜状脱皮；⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂；⑥颈淋巴结非化脓性肿大，其直径≥1.5cm。

近年来不完全川崎病发病率明显升高，约占川崎病10-20%，因为其症状隐匿，缺少完全川崎病以上典型的临床表现，且多发生于婴儿，故对其早期诊断比较棘手。如患儿以发热和颈淋巴结肿大为临床表现，早期诊断颈部淋巴结炎进行治疗；患儿以发热、皮疹起病，易与猩红热的临床表现混淆；小婴儿高热、精神萎靡，常表现为中枢神经系统感染等等。而不完全川崎病实验室诊断指标变化的意义更为重要，如最为重要的全身炎性指标明显升高，C-反应蛋白、血沉及外周血白细胞均有明显升高，心肌酶谱异常，血浆脑利钠肽升高等均可作为诊断的佐证。而超声心动图对川崎病诊断具有重要价值，往往在发热病程一周后冠状动脉易受损害，甚至在病情恢复期出现冠状动脉扩张，故需动态观察超声心动图变化，一旦不完全川崎病患儿超声心动图明确冠状动脉受损即可确定诊断。因此，不完全川崎病患儿平均确诊时间和丙种球蛋白治疗时间均显著晚于完全性川崎病患儿，可见不完全川崎病早期诊断也是当前较为







































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