在儿科门诊经常能遇到年轻的母亲指着小宝宝耳后部问:“医生,你看孩子这几个小包包是什么?”原来,细心的母亲指的是孩子耳后、枕骨下区的淋巴结,也是最容易摸到的浅表淋巴结。
经过仔细询问和体格检查,如果孩子无痛无热,无任何不适,且多为1~3岁的孩子,这样一种情况是生理性的。因为小儿淋巴系统在出生时尚未发育完善,新生儿的淋巴结不易摸到。在10岁以前,以幼儿期淋巴组织发育最快,正常婴幼儿的颈部、耳后、枕骨下区、颌下、腋下、腹股沟可触及黄豆大小单个淋巴结。也就是说,他们正在逐步建立完善的防御系统。
当然,局部的淋巴结肿大也有病理性的,常见的有:①非特异性淋巴结炎,由所属部位的急慢性炎症引起,如化脓性扁桃体炎、牙龈炎。初肿时柔软,有压痛,表面光滑,无粘连,伴有发热、疼痛等不适表现。②淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围,一般为多发性,质地稍硬,大小不等,可互相粘连或与周围组织粘连,多伴有结核中毒症状,如低热、盗汗、消瘦、长期咳嗽等。③恶性肿瘤淋巴结转移,其质地坚硬,或有橡皮样感,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛,有反复发热、贫血、出血等恶液质表现。
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