毒蛇咬伤的防治

夏季正是蛇虫出动的旺盛时期，因此，人被蛇咬是夏季比较常见的事，毒蛇咬伤则引起中毒，甚至造成死亡。所以，要预防毒蛇咬伤，必须掌握其特点，采取措施，加强个人防护，是可以避免的。一、预防毒蛇咬伤的措施1、在野外活动或作业时要穿封闭性好的长袖衣、裤，高帮鞋，必要时打绑腿。穿越丛林时，头上要戴安全帽或草帽。在深山浅坑边洗手洗脚时要先看好周围有无蛇的出现。

2、清除房前屋后四周围的杂草，搞好环境卫生，使毒蛇无藏身之地，鼠是毒蛇的食物来源，消灭老鼠也有利于预防毒蛇咬伤。3、夜间走路带手电，或边走边用木棍或竹竿在落脚周围打草惊蛇，把毒蛇惊走。4、随身携带药片，以便被毒蛇咬伤后，及时应用。5、掌握毒蛇的活动规律。由于各种毒蛇活动时间有所不同，蝮蛇、五步蛇、竹叶青，白天晚上都有活动，而闷热天则出来活动较多；五步蛇喜欢下雨时出来活动，掌握了蛇的这些活动，并加以注意，就可以避免毒蛇咬伤。二、蛇毒咬伤的类型依毒素成分可分为：神经毒、血液循环毒和混合毒三种，毒素不同其临床表现也有差异。1.血液循环毒素中毒见于蝰蛇、五步蛇和竹叶青蛇咬伤。咬伤局部剧痛、红肿、出血、水疱、皮下瘀斑或组织坏死，引起淋巴管炎和淋巴结炎，伤口不易愈合，并迅速向肢体近端蔓延。全身反应多在咬伤2～3小时出现，有发热、胸闷、心慌、气短、恶心、呕吐等。重者出现皮肤黏膜出血、呕血、便血、尿血、鼻出血等，可有溶血性黄疸，还可出现心律失常、心肌损害、心力衰竭甚至休克，有的出现急性肝、肾衰竭。2.神经毒素中毒主要由金环蛇、银环蛇、部分蝮蛇和海蛇咬伤引起。咬伤局部症状相对较轻，伤口可仅有轻度红肿、麻木、流血不多，所以往往易被忽视。大约在咬伤后1～3小时，开始出现全身症状并迅猛发展，有视物模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、言语和吞咽困难，恶心、呕吐、牙关紧闭、共济失调、瞳孔散大、光反射消失、大小便失禁。严重者肢体瘫痪、惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹以至呼吸停止。虽然神经毒素的症状很重，但病程较短，只要度过前两天的危险期，一般均可恢复。3、混合毒素中毒见于眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇咬伤。兼有以上两者的特点，但又有所侧重，如眼镜蛇咬伤以神经毒素为主，蝮蛇咬伤以血液循环毒素为主。三、毒蛇咬伤的处理方式1、毒蛇咬伤的判定

被毒蛇咬伤后切忌惊慌，首先要判明是否为毒蛇咬伤。当蛇咬伤后，可根据咬伤的牙痕和全身反应来判断是毒蛇还是无毒蛇。凡毒蛇咬伤，毒蛇的牙痕则多呈两点（一对）或数点（2～3对）；而无毒蛇的牙痕多呈一排或两排。毒蛇咬伤发病急，局部疼痛明显，伤口麻木或出血不止，迅速肿胀并向上发展，有头昏、眼花、出汗、寒战、胸闷等全身反应；严重者出现呼吸困难、血压下降，甚至昏迷，而无毒蛇咬伤，只是咬伤处刺痛，一般无全身不适。如果一时弄不清毒蛇还是无毒蛇咬伤，必须按毒蛇咬伤处理。毒蛇咬伤后，应采取毒蛇咬伤的应急措施。2、毒蛇咬伤的应急措施（1）不要惊慌奔走，更不要奔跑，要保持镇静，以免加速毒物的吸收和扩散。（2）用手帕、布条、绳子紧扎在伤口的上端，阻断血流，结扎的时间越早越好，每半小时放松2分钟，然后再扎紧，以防肢体坏死。

（3）伤肢放低，用大量清水、肥皂水冲洗伤口，如有毒牙应拔除，也可用高锰酸钾溶液、双氧水冲洗。（4）伤口干燥可用三棱针刺，放出毒液；或用拔火罐吸出毒液，或用小刀或锋利之物切开伤口（在伤口处划“十”字形），随后一边把毒血向外挤压，同时一边冲洗。进行吸毒和排毒；或用火柴梗划着后迅速烧灼伤口。（5）咬伤后在现场简单医院治疗。（6）特效解毒：抗毒血清应用越早越好，最好选用多价抗毒血清；（7）蛇药治疗：可选用南通蛇药、上海蛇药等局敷或口服；3、毒蛇咬伤中草药治疗（1）白花蛇舌草

治疗毒蛇咬伤：取该品5钱，以白酒半斤煮沸3～5分钟，去渣，以2/3口服（1日分2～3次服完），1/3外敷伤口。敷药时先吸出伤口毒血，清洗消毒后用消毒棉垫覆盖包扎，然后将药酒浇湿敷料（以保持湿润为度）。若不能饮酒者，可用清水煎煮，沸后再加入适量白酒，但一般仍以白酒煮为佳。对水肿顽固不退，病情严重及伤口感染者，适当加用其它中草药及抗菌素；对于轻型戒中型病例，单用本法治疗即可。据19例观察，一般用药3～6剂即获痊愈。（2）半边莲

取半边莲每日30～48克，文火慢煎半小时，分3次内服。另用半边莲捣烂外敷，每日更换2次。治疗蛇咬伤88例，全身症状约1～2天消失，局部浮肿约3～5天消退，平均5.4天，全部治愈。说明半边莲对蛇咬伤具有良好的解毒作用，奏效迅速，尤其对有严重全身中毒症状者疗效显著。（3）白花蛇舌草与半边莲取白花蛇舌草约克（鲜草）与半边莲约50克--克（鲜草）锤烂。三分之一绞汁冲开水服，每日1~~2次，连服2~~5天。药渣与剩下的三分之二共同外敷伤口四周及肿胀处直至伤口上方无肿处5~10公分为止（伤口不要敷让其排毒），药渣干后及时换药。每日换药2~3次。

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