因为手术后植入的乳房假体，她们再一次被确

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当雷琳·霍拉得知自己换上乳腺癌的时候，她33岁，有一个年幼的女儿。她做了一个艰难的决定，一个她希望可以救自己一命的决定：切除了两个乳房，熬过了痛苦的化疗，然后接受了乳房重建手术。

年，在她首次确诊乳腺癌的六年之后，癌症复发了：这次不是乳腺癌，而是一种罕见的免疫系统恶性肿瘤，是由用来重建她乳房的假体导致的。

“我的世界再次崩塌了。过去六年里，我每三个月就去看一次肿瘤医生，努力不让癌症复发，我还在身体里植入了这些东西，好让我感觉自己还是个女人，但就是这些东西让我得了癌症。我想我没法看孩子们长大了。”现年43岁，在赫尔曼县开了一家保险公司的霍拉说道。

她所患的疾病，名叫乳房假体导致的间变性大细胞淋巴瘤，是一种影响了全球接受过胸部假体植入的一千多万妇女中一小部分人的神秘癌症。几乎所有的病例都和表面粗糙或者表面稍稍发硬的假体有关（而不是有着光滑表面的那种）。粗糙的表面可能引发炎症，进而导致癌症。如果发现得早，这种淋巴瘤是可以治愈的。

美国食品药品管理局最早于年报道了假体和这种疾病之间的联系，相关信息被添加到了假体的商标说明上。但新添加的警告被深深混在了密密麻麻的并发症清单里，也没有假体被召回。食品药品管理局建议妇女们只需要“遵从医生推荐的，监控植入假体的方法”，这是管理局的一名发言人在本月的一份邮件中提出的。

直到不久以前，很多医生都根本没有听说过这种疾病，而那些因为假体而被诊断出癌症的女性群体也不为人知。

乳房假体正越来越受欢迎。从年到年，隆胸手术的数字上升了37%，乳房切除手术后进行重建的数字上升了39%。根据美国整形外科医生协会提供的数据，每一年，接近名美国妇女植入了乳房假体，其中约起是隆胸，约起是癌症后的重建。

几乎所有的乳房假体导致的间变性大细胞淋巴瘤都和这种表面粗糙假体有关。

按照休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的专家及整形医师马克·克莱门斯二世医生（Dr.MarkW.ClmnsII）的说法，一直到5年，都只有约30%的整形医生会和病人例行地讨论这种癌症。

“我觉得从那以后我们已经取得一定进步了。”克莱门斯医生说道。

去年年底，癌症中心的合作伙伴美国国家综合癌症网（NationalComprhnsivCancrNtwork）发布了癌症治疗指导意见。专家们一致认为第一个基本步骤是移除植入的假体，以及周围的全部疤痕组织。否则的话癌症可能复发，而预后会更差。

并不是所有的女性都能获得推荐的治疗。50岁的爱达荷州考德威尔的助理护士金拉·罗杰斯（KimraRogrs）去年五月得知自己得了这种淋巴瘤，是她十多年前植入的假体引起的。但她没有马上移除假体和疤痕组织，而是遵医嘱进行了六轮化疗和二十五轮放疗。一年之后，她的假体依然留在体内。

“很不幸，我的医生不知道应采取的首要措施，”罗杰斯说道。她是从一个这种癌症的Facbook小组里才知道移除假体的重要性的。

罗杰斯已经有一年无法工作了。如果她要支付假体移除的费用，意味着她需要背上1美元的债务。

“但这是救命的费用啊。”她说道。

保险公司通常会支付乳房切除手术后的假体植入开支，但不包括美容目的的隆胸，后者需要花费美元甚至更多。并发症导致的重复手术很常见，而且常常要比最开始的手术花费更多。

诊断及治疗

大部分的癌症是在假体植入手术后2到28年发病的，平均时间是8年。大部分的病例和表面粗糙的假体有关。

马克·克莱门斯二世医生是德克萨斯大学安德森癌症中心的一名整形医师，以及这种癌症的专家。

在美国使用的大部分假体是表面光滑的。但在置入一部分假体、包括那些翻转后就会显得胸部形状尴尬的泪滴状假体时，医生一般会选择粗糙表面的假体，因为乳房组织可以长进粗糙的表面、帮助固定假体。

研究人员们估计在欧洲和美国，每名接受了表面粗糙假体植入的妇女里就有一名患这种癌症。但在澳大利亚的数字还要高一点：从万分之一到千分之一。没人知道为什么会有这么大的差异。

假体内部装硅胶或者装生理盐水似乎没有不一样：两种材料的病例数量很相近。

约85%的病例仅通过手术就能治愈。但他补充说，以前在医生们搞清楚手术的功效前，很多女性已经接受了也许并不需要的化疗。

美国食品和药物管理局局网站上的病例报告不尽相同，有些较为粗略，有些则稍微详细一些，但大部分都不包括长期的随访。在一些报告中显示，一些病例在初步诊断阶段发生了误诊，包括感染和其它类型的癌症。在某些情况下，患者可能在症状持续或复发多年之后，医生才最终做出正确的诊断。

上图是来自美国爱达荷州考德威尔的金拉?罗杰斯（KimraRogrs）是一名护士助理，在去年五月，她被确诊患上淋巴癌，而罪魁禍首竟然是她在10多年前植入的乳房假体。

具体的病因尚不清楚，但其中一种理论是，细菌依附在乳房假体上，形成一层生物膜，扰乱免疫系统，并导致持续的炎症，最终导致淋巴癌的产生。这个理论是在医学上是合理的，因为其它类型的淋巴癌也是源于某些慢性感染。整形外科专业医学团体的医生建议，通过特殊技术消除在手术室里进行植入手术时可能产生的感染。

克莱门斯医生认为：“也可能只是人体的免疫系统对假体的一些部分发生了反应。”粗糙的表面可能具有刺激性或产生磨擦。

另一个可能的原因是，有部分女性具有某些遗传特质，导致她们在植入乳房假体时，会更易患上淋巴癌。克莱门斯医生表示，研究人员曾对50例患者进行基因组测序，以求寻找出可能导致癌症的基因突变。

“你再一次被确诊患上了癌症”

霍拉在年接受了乳房假体手术，在之后的5年时间里她的身体状况一直很好。然而，到了年，在短短几天里，她的右侧乳房增大了两倍，里面充满了液体，让她痛苦不堪。

她的整形外科医生移除了乳房假体，并重新替换上新的乳房假体。那时，他刚刚读到淋巴癌的相关报告，所以为了安全起见，他对霍拉进行了CD30的测试。而测试结果呈阳性。

霍拉说：“那是一个我永远都忘不了的时刻。他对我说，‘你再一次被确诊患上了癌症，但这次不是乳腺癌。’”

上图是来自加拿大安大略省北湾的特丽·麦格雷戈（TrriMcGrgor）表示，在得知自己患上癌症的原因竟然是她为了有更好的身材而接受的隆胸手术后，在一段时间里她一直感到既羞耻又内疚。

在她的医生的建议下，她找到了克莱门斯医生，让他帮忙移除了乳房假体和周围的组织。她原本已经准备接受化疗和放疗，但后来发现并没有必要，因为测试发现，她的癌细胞并没有扩散。她现在状况依然很好，但需要每一年回到德州大学安德森癌症中心（MDAndrson）拍片检查。

来自洛杉矶的4岁的维琪?拉多说，当她听说美国食品和药物管理局报告称9人因为乳房假体导致癌症死亡后，惊叹道“‘天啊，我的母亲就是那9个不幸的患者之一。’”

大约在30年前，拉多的母亲贝蒂?耶勒被确认患上乳腺癌后，进行了乳房切除术，然后第一次接受了乳房假体手术。拉多表示，她的母亲后来又接受了几次植入和移除手术，大约在年或0年开始出现肿胀和疼痛。

医生发现了感染迹象，为她移除并替换了乳房假体。在2年，当时7岁的母亲变得呼吸急促，在她的乳房出现了疼痛和肿胀，她的胸部出现了一个肿块，在她的胸部和颈部出现了淋巴结肿大。

她的母亲住院了两个月，一直在逐步恶化，因为医生一直无法确定是什么问题。在几近绝望中，拉多的丈夫咨询了一名医生朋友，他建议他们进行淋巴癌确诊测试，才最终得到了确诊。但是那时候，耶勒已经病重到需要使用呼吸机。

经过化疗后，她的健康有所改善，并出了院。当她的身体恢复到能够进行手术后，医院进入乳房假体移除手术。但她的心脏却最终在手术台上停止了跳动。之后，她被抢救苏醒，但两个星期后她病逝了。

拉多补充道，她的母亲并不知道乳房假体会带来任何癌症风险，并告诉医生，如果她早知道，她绝对不会想做乳房假体手术的。拉多说：“我母亲的余生就这样被夺走了。”