第三十七讲nbsp小儿急性上呼吸

第三十七讲小儿急性上呼吸道感染症，中西医认病及治法上有何本质不同首先我们先看下西医理论对小儿上呼吸道炎症的认知。西医认为，小儿急性上呼吸道感染，是由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。急性上感主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。鼻咽部感染常出现并发症，累及邻近器官如喉、气管、支气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼及颈部淋巴结等，有时鼻咽部症状已经好转或消失，而其并发症可以迁延或加重。西医的病因分析：西医认为，上呼吸道发炎，可由各种病毒和细菌引起，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。西医对小儿上呼吸道炎症的分类：1.一般类型上感：（1）症状：①局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。②全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39℃～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。（2）体征:体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。2.两种特殊类型上感：（1）疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。（2）咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1～2周。3.并发症：以婴幼儿多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热。

好了，我们已拜读完西医对小儿急性上呼吸道感染症的认知方法了，但不知你有这种感觉没有，那就是如果是你的孩子得了此病，西医这样给你陈述一番，请问您听懂了吗？是否会感到头脑一片茫然，甚至还会有点晕？那么，现在让我们回归中医对此病之陈述。中医理论认为：此病之成，本在小儿身体发育时期，饮食富酸性，造成身体内气分（由肺肾之间组成）或血分（由心肝之间组成）的环境潮湿闷热，复为冷热骤击皮表，则皮表之汗腺毛孔闭合而不能开，令内热积蓄于体内，不能由汗腺孔排出体外所致。此病之治法与用药，依据病在气分，或病在血分，而用药不同。盖潮湿闷热在气分，必湿热集中涌向肺之上端出口------鼻腔，咽喉及咽部，而令肺之上端部位瞬间积蓄大量湿热，如此一来，则症见急性鼻炎，急性咽炎，急性肺炎，急性支气管炎等上呼吸道炎症出现。久则湿热上出无路，必折而下溜，中伤肾，则病急性肾小球肾炎。或风湿热。中伤大肠，则病便秘伴高烧不退。若潮湿闷热在血分，必湿热集中涌向肝经之最上端，造成肝经之最上端瞬间积蓄大量湿热，如此一来，则症见眼部刺痛，颈部淋巴结，急性扁桃体炎等炎症出现，若热还不能由汗解，必病惊厥抽搐。久则湿热涌蓄于心，则病口腔黏膜溃疡或起疱疹，或皮疹，或中耳炎。若热不能由汗解，必热折返下溜到肠，则病急性肠系膜淋巴结炎。由此可见，西医所陈述的各种各样病原，繁多病毒，称谓繁多的上呼吸道炎症病名，在中医眼里只有一种原因（皮表汗腺毛孔闭塞，令内之湿热没有出路所致），两类症状，即湿热在气分，还是湿热在血分，热积蓄时间短，热急性时间久之差异。那么，中西医在治疗效果方面有什么不同呢？我们来举例说明。如果我们把人体内环境比作一个房间，如果这个房间里潮湿闷热了，则存于此房间里的所有食物，食材，果品，用具等，都会因此而发霉腐秽。那么，对应于西医的说法，就是人体内有了炎症，解决方案为：首先是去作个检查化验，以确认是什么病毒，其次是杀菌消炎。对应于中医的说法，那就是人体环境潮湿闷热，解决方案为：首先是打开皮肤的汗腺毛孔，就如同将房间的门窗打开，通风换气，其次是确认病在气分，还是病在血分，对症用药，则病自解之。中西医治疗效果对比。西医药的方法，无非是让你能直观的看到所谓检测出来的病毒是什么样，但治疗的用药，就如同关起门来杀病毒，那么请问，即使你费了九牛二虎之力把房间里的病毒都杀死了，然，门缝里飘来一丝风，其中又携带着大自然界中的同类病毒，照样能让这个房间里迅速重新充满以前的病毒，那么，请问西医，你杀菌消炎又有何用？你能把这个世界上所有病毒杀绝吗？其二，杀菌消炎只能强化病毒的变异，诱发病毒对用药产生强大的抗药性，造成世人无药可治。其三，杀死的病毒尸体，会瞬间集中涌向肝肾，造成肝肾代谢血液垃圾废弃物通道瞬间堵塞，变人体活水为死水，诱发肿瘤等大病的出现。对中医来讲，我不杀菌消炎，只是打开人体皮肤的门窗，让病毒失去了赖以大量繁殖的潮湿闷热环境，则疾病亦能愈。换句话讲，把一个馍放在干燥的沙漠环境中，你无需发愁馍会发霉腐秽，而若把馍放在潮湿闷热的澡堂环境中，你必须时时操心馍的发霉腐秽问题。故而，中医治炎症不伤害人体，这就是中医药伟大之处，能存世数千年的原因。对症用药：小儿上呼吸道炎症症在气分：1,若伴便秘高烧，用药为：银翹解毒颗粒加小儿七珍丹。2,若为咳嗽痰多而不便秘，用药为：银翹解毒颗粒加川贝枇杷。3,若已成急性肾小球肾炎，用药为：银翹解毒颗粒加八正合剂。小儿上呼吸道炎症病在血分。1,若有扁桃体发炎，或甲状腺肿大，颈淋巴结肿大，用药为：小儿咽扁颗粒加复方板蓝根冲剂。或复方瓜子金颗粒加复方板蓝根冲剂。2，若有高烧抽搐，用药为：羚羊角粉3克煎水，送服羚翘解毒颗粒。3，若有皮疹或口腔溃疡，或疱疹，或中耳炎，用药为:防风通圣丸加穿心连片。4，若有肠系膜淋巴结炎，待感冒好了之后找我，喝中药。

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