国际肝胆胰疾病杂志英文CA19

引用本文

AsaokaT,MiyamotoA,MaedaS,etal.CA19-9leveldeterminestherapeuticmodalityinpancreaticcancerpatientswithpara-aorticlymphnodemetastasis.HepatobiliaryPancreatDisIntOctober17,.DOI:10./S-(16)-5

本文导读

CA19-9：糖链抗原19-9，亦称胃肠癌相关抗原，是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。

胰腺癌转移途径主要包括以下几点：

（1）淋巴转移：淋巴转移是胰腺癌早期最主要的转移途径。

（2）胰内扩散：胰腺癌早期即可穿破胰管壁，以浸润性导管癌的方式向周围胰组织浸润转移。

（3）胰周组织、器官浸润：胰腺癌可向周围组织浸润蔓延，胆总管下端被压迫浸润即是一种表现。

（4）神经转移：在进展期或晚期胰腺癌常伴有胰腺后方胰外神经丛的神经浸润，沿神经丛扩散是胰腺癌特有的转移方式，癌细胞可直接破坏神经束膜，或经进入神经束膜的脉管周围侵入神经束膜间隙，并沿此间隙扩散；或再经束膜薄弱处侵至神经束膜外，形成新的转移灶。

（5）血运转移与种植转移：为大多数晚期胰头癌主要的转移模式。

本文简介

根据胰腺癌的TNM分类，主动脉旁淋巴结（LN16）转移被定义为远处转移。LN16转移的胰腺癌患者预后相对较差。因此，LN16转移被认为是胰腺癌患者的手术禁忌症。最近本刊在线发表了医院TadafumiAsaoka教授团队的论著，目的是确定LN16转移的胰腺癌患者是否能从手术中受益。

该研究回顾了年4月至年12医院接受手术的例侵犯性胰腺导管腺癌患者，遴选了22例进行了淋巴结清扫的LN16转移患者和25例接受姑息性手术胆道和胃旁路术的患者，并使用单变量和多变量分析评估临床病理学数据和结果。该研究结果根据术前CA19-9水平分层的LN16阳性患者的总体生存分析显示术前CA19-9水平较低（≤U/mL）与术前CA19-9水平较高（U/mL）的患者之间总生存率有显著差异（P=0.），在LN16阳性的患者和接受旁路术的患者之间总生存率无显着差异。然而，CA19-9水平≤U/mL的LN16阳性患者的总体生存率明显高于接受旁路术的患者（P=0.）。该研究指出对LN16阳性而且CA19-9水平≤U/mL的胰腺癌患者，手术切除和扩大淋巴结切除术仍是一个治疗选择。上述研究成果对于治疗胰腺癌腹主动脉旁淋巴结转移的患者具有重要的指导意义。

BACKGROUND:Thepurposeofthisstudywastodeterminewhetherpancreaticcancerpatientswithpara-aorticlymphnode(LN16)metastasismightbenefitfromsurgery.

METHODS:WeretrospectivelyreviewedconsecutivepatientswithinvasivepancreaticductaladenocarcinomawhounderwentsurgeryatOsakaNationalHospitalbetweenAprilandDecember.Thesepatientsincluded22patientswithLN16metastasiswhounderwentanextendedlymphadenectomyand25patientswhounderwentapalliativesurgicalbiliaryandgastricbypass.Theclinicopathologicaldataandout