妇科门诊的特殊病人
近日,吕秀丽院长的诊室来了一位特殊的患者,一进门就让吕院长赶紧给她看看,她到底是什么病?除去衣物后,吕院长不由得倒吸一口冷气,患者外阴长出一巨大赘生物,向外突出严重,且已发生溃烂。但是患者自述平素月经也规律正常,目前在剖宫产后哺乳期,还没有来月经。孕7个月时,曾发现右侧外阴有如花生米大小的肿物、瘙痒,当时也没介意,剖宫产后也没有去检查治疗。三个月前开始觉得肿物增大,下坠、痛、痒,干,影响行走及日常生活,医院输液消炎也不见好转,经朋友介绍来医院寻求治疗。
全面多科会诊,确诊外阴鳞状细胞癌
吕院长体查还发现双侧侧腹股沟淋巴结肿大,立刻安排患者进一步完善相关检查,对外阴赘生物取材做病理分析,由于患者体温低烧,要求护理部密切观察患者病情变化。病理结果出来后,美中商都专家团队特别邀请病理科专家共同会诊,确诊(外阴)高分化鳞状细胞癌晚期,淋巴转移,临床分期为外阴鳞状细胞癌IIIB。
手术难度再大,也要尽全力保健康
组织专家团队进行病例讨论,明确了诊断,确定了严格的治疗方案:鉴于现在已失去手术的最佳机会,外阴癌手术治疗方案以手术治疗为主,辅以放射治疗及化疗药物综合治疗,现患者肿块较大,手术困难,拟行先放疗及化学药物治疗,使癌灶缩小,再行手术治疗,最大程度上减轻患者痛苦,延长生存期。
按照治疗方案,经过术前局部封闭化疗,外阴癌灶面积较前缩小,手术时机成熟,吕院长决定行广泛外阴切除术+双侧腹股沟淋巴清扫术。术前做了术前讨论和分析,制订了细致的手术方案和术前充分准备及应急预案,吕院长亲自操刀,实施广泛外阴切除术+双侧淋巴清扫术,手术非常成功。但是术后抗感染还是一大关。因为患者自身身体抵抗力较差,术后一度出现发烧,随时严密观察病情变化,及时调整治疗方案。经过一周的术后治疗,患者生命体征趋于正常,伤口已经拆线,愈合良好!做好下一步化疗或放疗准备。
妇科体检非常重要,早发现才能防患于未然
外阴癌较罕见,约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的4%。主要发生于绝经后妇女,生育期发生的并不多见。外阴癌虽长于体表易于早期发现,但却常被延误,本例中患者其实早在一年前就已经有症状,但是疏于检查治疗,耽误了最佳的治疗时机。我们提醒广大女性朋友,尤其是育龄女性,一定要注重自身健康,早预防、早发现、早治疗,不要让小病拖成大病,成为终身遗憾。
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