泰安市中心医院成功实施儿童内镜下逆行阑尾

日前，医院儿童中西医结合内科收治一例儿童阑尾炎患者小文（化名），因“腹痛腹泻7天”入院，经询问病史、体格检查、腹部彩超后，诊断为阑尾炎，抗炎治疗3天，仍持续右下腹胀痛。经多学科会诊后，给予患儿家长建议保留阑尾的阑尾炎内镜治疗技术，功能性胃肠病科主任李改芹查看患儿后向其家长交代病情、多种治疗方案，并讲解新技术-内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），该术微创不开刀，无需切除阑尾，大部分患者治疗后腹痛立即消失。患儿家长商议后同意行ERAT治疗。

常规ERAT治疗需要在X线下行阑尾造影协助诊治，考虑到孩子免疫系统及骨骼发育尚未完善，为避免射线对其生长发育的影响，李改芹与功能性胃肠病科副主任李磊、儿童中西医结合科副主任张广友、彩超室副主任王欣探讨后，决定为该患儿行超声引导下的内镜下逆行阑尾炎治疗术。术前为患儿行超声定位时，右下腹按压痛明显，术中给予适当镇静，患儿意识清楚，配合较好，结肠镜到达阑尾开口见黏膜充血水肿，超声定位下以造影导管轻柔进入阑尾腔，给予生理盐水反复冲洗，见少量粪石排出，至冲洗液清亮后吸气退镜。术后患儿腹痛症状即刻消失，右下腹按压痛及反跳痛消失，术后饮食无禁忌，次日患儿顺利出院。

据悉，李磊团队还曾为一名备孕女性阑尾炎患者在无任何麻醉情况下行超声定位ERAT治疗，患者住院不足48小时即康复出院。

小常识

急慢性阑尾炎是儿童、成人常见病，经典治疗方案有外科手术切除阑尾和内科抗生素保守治疗，但有一些阑尾炎患者因种种原因错过了手术最佳时期，或者迁延不愈、反复发作，或因妊娠等各种原因不宜手术等，此时内镜下逆行阑尾炎治疗术不失为一种最佳的选择。而且，阑尾并不是人类进化过程中的废弃器官，而是一个淋巴器官，长约5-10cm，其黏膜层可分泌液体、黏膜下层含有丰富淋巴组织、深层有嗜银细胞；它参与了B淋巴细胞的产生和成熟，可以产生淋巴细胞和抗体，为防止病毒感染起到一定的作用。因此它有一定的免疫功能。并且这种功能随着年龄增长而加强，在20-30岁达高峰。

随着消化内镜技术的快速发展，消化系统疾病的治疗越来越微创化、无创化。ERAT是医院刘冰熔教授首创并逐渐被推广的微创技术，体表无切口、无瘢痕。大量对照性研究表明，ERAT相较于传统术式有更微创、更快捷、体表无瘢痕、术后效果立竿见影、术后恢复快、痛苦小或无、并发症少、保留了人体正常解剖结构及其正常功能等优势，易于被患者接受和认可。该治疗方法的适应症包括各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾脓肿局部包裹等。此项技术可在无麻醉状态下进行，对于不愿接受麻醉的患者尤为适合。通讯员/孙滨