2014年血液学恶性肿瘤治疗进展慢性

年即将结束，Medscape请几位专家介绍了今年血液学恶性肿瘤的重大进展。以下是多发性骨髓瘤，急性淋巴细胞白血病，急性髓系白血病，慢性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤的亮点。之前的文章中已经介绍了多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病的研究进展，下面介绍慢性淋巴细胞白血病的研究进展。

据达纳法伯癌症研究所的JenniferBrown博士说，年有关慢性淋巴细胞白血病（CLL）的最大新闻是依鲁替尼和idelalisib被批准用于复发患者的治疗。

“这两种药物是治疗CLL的首个靶向激酶抑制剂口服药，而且它们转变了CLL的治疗局面。它们对复发患者具有高缓解率，而且能延长PFS，”她说。“大多数复发患者都会选择其中一种药物治疗，而不是化疗法。这种药物还没有被批准为一线疗法，但是正在这种环境下进行研究，而且可能很快就会作为一线疗法，至少对老年，非健康患者是适用的。”

FDA授予依鲁替尼治疗在二月份至少接受过一次治疗的CLL患者的加速审批和七月份至少接受过一次治疗的患者和高危17p缺失CLL患者的完全审批。Idelalisib被批准与利妥昔单抗联合用于复发CLL患者的治疗，对于这些患者，利妥昔单抗单药可作为其它并发症的合适疗法。

今年FDA还批准了奥法木单抗联合瘤可宁治疗未经治疗的CLL患者，对于这些患者，氟达拉滨为基础的疗法不合适。（年底，FDA批准了obinutuzumab联合瘤可宁治疗未经治疗的CLL患者。）

临床医生也了解到治疗CLL的明日之星——新型Bcl-2抑制剂ABT-。在欧洲血液学协会上展示的1期试验中，研究者报道了ABT-治疗多重复发或难治患者的总缓解率为80%，高危亚组患者也达到了同样高的缓解率。这种药正作为单药和联合抗CD20单克隆抗体和标准化疗法在2/3期试验中进行研究。在ASH年会上展示的一项研究证实ABT-联合利妥昔单抗治疗复发/难治CLL患者，总缓解率达到90%，完全缓解率达30%。

“ABT-是一种活性较高的药物，临床医生打算在各种不同疗法和安排中试验这种药物，”Brown博士说。“这是一种与依鲁替尼和idelalisib不同的抑制剂，因此有很多协同的可能性。ABT-最令人担忧的是在高肿瘤负荷条件下，它可以引起肿瘤溶解综合征。”

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