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19张图教你搞定颈部淋巴清扫术

 

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1颈部淋巴清扫术

患者颈部缺口。

对侧颈部切口。

敷料固定。

掀翻皮瓣,后缘显露斜方肌前缘。

沿胸锁乳突肌前缘向其深面解剖。

显露副神经。

显露副神经斜方肌支。

继续解剖副神经斜方肌支。

到达该神经入斜方肌处。

沿锁骨上缘向深层解剖,切断肩甲舌骨肌后腹。显露颈外静脉下端。

颈外静脉结扎,切断,进一步解剖显露臂丛神经。

解剖出颈横动脉,予以保留。沿斜方肌前缘向内侧推进。

切断颈丛,解剖并保留膈神经,锐性解剖颈鞘。

下标本后术区观。

术区观前侧。

术区观后侧。

对侧颈部行侧颈清扫后,术区观。看到颈动脉鞘、颈丛、肩甲舌骨肌和膈神经。

对侧颈清扫后术区,看到副神经和清扫后的副神经上三角。

切口缝合,术区负压引流。

2颈淋巴结分区临床解剖

颈淋巴结分区,无统一标准。

目前临床上常用的分区法

美国癌症协会(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)年提出的方法

Ⅰ---V区

Ⅵ---中央区

Ⅶ---胸骨后区

锁骨上区

美国耳鼻咽喉---头颈外科协会(AAO---HNS)年重新修正的分法,即改良的Robbins分区法

Ⅰ~Ⅵ区

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